白内障进入个性化、屈光性治疗时代
著名眼科权威毕宏生教授谈白内障治疗新技术

    专家介绍：毕宏生，教授、主任医师。美国路易威尔大学临床客座教授，美国眼科学会（AAO）会员、美国白内障与屈光学会会员。现任济南施尔明眼科医院院长、山东中医药大学眼科中心主任。山东省眼科学会副主任委员，国务院政府津贴获得者和部有突出贡献的专家，山东省十大杰出青年。在我国较早开展白内障、近视眼等十几项具有国际先进水平的新技术，并有深入的研究和丰富的临床经验，尤其擅长眼显微外科治疗各种复杂疑难眼病,已使数千盲人重见光明和万例近视患者成功摘掉眼镜。
    记者：毕院长您好，您是全国著名的眼科专家了，听说在您的主持下，施尔明眼科医院在白内障治疗方面又有了新的进展，能介绍一下现在白内障治疗的情况吗？
    毕：白内障手术过去只是复明手术，随着超声、激光等技术广泛应用，手术更加精细和准确，手术切口逐渐减小，特别是近2年，损伤更轻的"冷超乳"技术和注入式、卷曲式人工晶状体出现，手术切口只有1毫米多，术后几乎不产生散光。同时，各种调节性、非球面、多焦点人工晶体的问世，使白内障手术后不仅能看的清，还能看的更舒服，说明白内障治疗已经到了屈光性治疗的时代，也到了微创伤、无痛苦的时代。我们施尔明眼科医院莱城医院也同步开展了以上技术，患者同样可以享受到这样的高科技治疗。
    记者：许多白内障患者是老年人，他们害怕手术的安全性和手术后视力怎么样，他们在准备做手术时需要注意什么吗？
    毕：患者做手术首先考虑的是安全性，刚才也说到如小切口或微切口白内障超声乳化术，已经对眼球的损伤减到最小，把手术的并发症降低到最少，手术只要7、8分钟，甚至不用打麻药，只需点一滴麻醉眼药水就可以。第二天就可以看的比较清晰，有条件的患者可以不住院或仅住3、4天。所以一般人都可以进行手术。
    记者：可是对于老年人来讲，糖尿病、高血压、心脏病等是常见的疾病，这些人要是得了白内障也能手术吗？
    毕：对糖尿病白内障患者，术前医生一定要充分了解患者血糖控制情况，根据眼底病变的分期及白内障晶体混浊的情况来决定是先做白内障手术，还是先治疗眼底病变，或者二者同时进行治疗，使糖尿病白内障患者避免新生血管性青光眼的发生，使其在治疗白内障的同时，发现眼底病变并及时得以治疗。同时可选用黄色人工晶体，以阻断蓝光对人眼的损害，保护视网膜。现在年龄早已不是手术的障碍，同时合并全身疾病如患糖尿病、高血压、心脏病等也不是手术的障碍。我院开展白内障手术2万多例，既有2个多月的婴儿，也有103岁的老人，一般人都能耐受。相反，如果因害怕这些疾病而耽误白内障治疗，病人可能因视力不好心情烦躁、生活不能自理而加重病情。
    记者：刚才你提到白内障手术是屈光手术，也就是说治疗白内障也能把老花、近视和散光能也能同时治疗了吗？
    毕：白内障手术时充分考虑患者术前存在的屈光不正，特别是术前散光，有目的地设计切口位置、形状、大小、方式、切口与角膜缘距离，可以达到术后最佳的视觉效果。100－250度的散光可通过白内障手术中的处理得到矫正，较大度数散光可采用角膜松解切开术，也可行角膜屈光手术予以矫正。其次采用有效可靠的验光技术确定其术前屈光状态，选用合适的人工晶状体计算公式精确计算植入晶状体的屈光度数，尤其对白内障伴有高度近视或高度远视以及做过角膜屈光手术的患者，常用的计算公式将出现较大偏差，这就要求医生不断总结经验，选用最合适的公式计算。另外从屈光手术的角度出发，常常根据患者的职业或近距离阅读、生活的需要，术中植入多焦点人工晶体，使患者术后不仅可以看远，还可以读书看报，彻底摆脱眼镜的束缚。还有从屈光手术更高的标准来看待白内障手术，选择更有利的人工晶状体，如非球面人工晶体，以降低人眼高阶像差对视觉的影响，提高黑暗环境下患者的视力，减少眩光、光晕的发生率。经过这些综合的考虑和处理，白内障治疗就同时可以治疗您的老花、近视、远视和散光的问题了。
    记者：有时候眼睛也不仅仅有白内障，还有可能同时得好几种眼病，对于这些情况，还可以治疗吗？
    毕：临床上确实常常见到许多白内障病人还并发角膜白斑、色素膜炎、瞳孔闭锁、瞳孔膜闭、晶体脱位、囊膜破裂等，病情比较复杂，医生要根据每个患者的不同情况选择不同的手术方式。对这些复杂的白内障，开展的瞳孔成形术、瞳孔再造术、人工晶体悬吊术、联合后部玻璃体切割、联合穿透性角膜移植等几种手术联合起来，使许多被告知不能复明的患者重新获得有用视力，提高了生活质量。总之，随着白内障摘除技术的不断成熟，各种屈光性人工晶体的不断涌现，白内障手术已经从单纯的复明手术进入个性化设计、屈光性治疗的新境界，使患者不但看得见，而且看得清，看得舒适。通过一次手术，同时解决白内障、屈光不正和老视这三个问题已经实现，再复杂的眼病也可以得到有效的治疗，给患者更多复明的希望。